首頁 > 知識庫 > 正文

誤咽介紹 了解誤咽的詳細內容

展開全部分情況,孩子去醫院做做檢查看看紐扣咽到什么位置,只要不大順著胃腸道能排除來就問題不大,聽醫院大夫的,該做什么檢查就做,孩子還是小心點為妙,萬一紐扣到了其他位置,也有生命危險的*展開全部拍個胸腹部片子看bai看吧du。如果咽到消化道里,zhi三天之內就拉dao出來了。如版果三天后還沒有拉出來,就權再復查一個腹部片子,看看卡在什么位置,需要不需要消化道鏡取出,如果咽到呼吸道,就需要立刻支氣管鏡取出,否則可能會有危險。但是異物進入呼吸道會有劇烈的咳嗽,應該比較容易鑒別。*展開全部其實這bai種情況是非常危險的,以du后不要讓zhi小孩口含紐扣玩,因為這一類東西有dao極大可能在專意料之外(就如受驚屬嚇或跌倒時)的情況下成為氣道異物,嚴重時甚至可在短時間內導致患兒窒息死亡。所以下回請千萬不要把這種小物件放在孩子能夠著的地方了。*展開全部要看是咽到胃里還是吸入到氣管,如果是吞咽到胃里危險性不大,可以在醫生的指導下進行下一步的處理。如果是氣管里很危險,容易引起孩子窒息,需要到醫院急救。*展開全部你好朋友,分情況,孩子去醫院做做檢查看看紐扣咽到什么位置,只要不大順著胃腸道能排除來就問題不大,聽醫院大夫的,該做什么檢查就做,孩子還是小心點為妙,萬一紐扣到了其他位置,也有生命危險的www.odisxu.buzz*??*?

誤咽是由于食入本來不能食用或者自己不打算吞食而吞食的情況。

答:如果失智商的老年人在平時吃飯或者喝水的過程中,不讓老年人嗆到的話,最好是讓老年人坐凳子上,吃飯喝水,吃東西。那樣的話,老年人也好下咽。

展開全部(一)吞咽功能檢查法目前,吞咽障礙的評定主要采用吞咽障礙臨床檢查法(clinical examination for dysphagia,CED)此檢查包括患者對自己吞32313133353236313431303231363533e78988e69d8331333431363535咽異常的描述,相關的即往史,有關的臨床觀察和物理檢查此檢查能達到以下目的:確定吞咽障礙是否存在,提供吞咽障礙的解剖和生理學依據;確定患者有關誤咽的危險因素;確定是否需要改變提供的營養方式;為吞咽障礙進一步檢查和治療需要提供依據見表吞咽障礙的臨床檢查(CED)當懷疑患者有吞咽障礙時,應把CED作為最基本的評定神經疾病伴有精神錯亂和構音障礙時要特別注意吞咽障礙的可能性,構音障礙表現為言語緩慢費力含糊不清鼻漏氣粗糙音和氣息音,這些是吞咽和言語產生有關肌肉肌力減弱的依據流涎嚴重是吞咽障礙產生的另一種指征另外,頻繁咳嗽噎塞吃飯時間過長,咀嚼費力等也可能表明吞咽障礙(二)綜合評定一個學科專業人員無法對吞咽障礙的所有方面進行細致的評定,所以應該由各有關專業人員一起組成治療小組進行評定評定的內容見表吞咽障礙的評定內容(三)洼田氏飲水試驗飲水試驗為一種較方便常用的鑒別方法具體操作如下:患者取坐位,以水杯盛溫水30ml,囑患者如往常一樣飲用,注意觀察患者飲水過程,并記錄飲水所用時間,一般可分為下列5種情況:1.一飲而盡,無嗆咳2.兩次以上喝完,無嗆咳3.一飲而盡,有嗆咳4.兩次以上喝完,有嗆咳5.嗆咳多次發生,不能將水喝完(四)改良飲水試驗目的:檢查吞咽反射是否發生誤咽適應者:清醒狀態,并且全身狀態穩定的患者注意事項:患者可能會發生靜默性誤咽(silent aspiration)觀察患者的表情聲音的變化呼吸狀態如果發生誤咽,讓患者馬上咳出方法:如果患者存在四肢麻痹高級腦機能障礙等,自己持水杯困難,則進行介助下飲水患者坐位,一茶匙水分2~3口喝下如果沒有問題的話,則在杯中注入30ml的水,交給患者的健側手,并對患者說:“和平常一樣,請將這杯水喝下去”在患者喝水的這段時間觀察患者的情況觀察①:1.一次喝完,沒有嗆咳2.分為2次以上,沒有嗆咳能喝完3.一次喝完,有嗆咳4.2次以上喝完,有嗆咳5.頻繁嗆咳,難以完成飲水觀察②:患者以很小心以小口喝水口含著水水從口唇處流出,伴隨嗆咳以及不必要的動作費力方式喝水診斷:5秒內完成:正常范圍飲水5秒以上完成,并且存在觀察中的問題點,判定為2:可疑異常存在觀察①中的問題點345:異常如果使用茶匙也存在嗆咳,休息后再進行飲水,還是存在嗆咳異常,則判定為5:異常(五)才藤榮一吞咽障礙評價法才藤榮一吞咽障礙7級評價法:7級:正常范圍,攝食咽下沒有困難,沒有康復醫學治療的必要6級:輕度問題,攝食咽下有輕度問題,攝食時有必要改變食物的形態,如因咀嚼不充分需要吃軟食,但是口腔殘留的很少,不誤咽5級:口腔問題,主要是吞咽口腔期的中度或重度障礙,需要改善咀嚼的形態,吃飯的時間延長,口腔內殘留食物增多,攝食吞咽時需要他人的提示或監視,沒有誤咽,這種程度是吞咽訓練的適應癥4級:機會誤咽,用一般的方法攝食吞咽有誤咽,但經過調整姿勢或一口量的調整和咽下代償后可以充分防止誤咽水和營養主要經口攝取,有時吃飯需要調整食物,有時需要間歇性地補給靜脈營養,需要積極進行咽下訓練3級:水的誤咽,有水的誤咽,使用誤咽防止法也不能控制,改變食物的形態有一定的效果,吃飯只能咽下食物,但攝取的能量不充分如有可能可以進行直接咽下訓練2級:食物誤咽,改變食物的形態沒有效果,水和營養基本上由靜脈供給此階段可進行間接訓練,如進行直接訓練需在專門設施下進行1級:唾液誤咽,連唾液都產生誤咽,有必要進行持續的靜脈營養不能試行直接訓練(六)冷刺激引起吞咽反射目的:檢查吞咽反射是否發生誤咽適應者:能夠執行張口指令的患者用具:用水沾濕的棉棒,秒表方法:用冷凍的棉棒在前腭弓擦拭2~3回,閉口后促進其吞咽測算閉嘴時和產生吞咽反射之間的時間左右隨機刺激數次,檢查是否存在差別注意事項:在刺激時,頸部伸展容易完成,但是在指示患者吞咽時要頸部輕度屈曲(七)唾液反復吞咽試驗(repetitive saliva swallowing test,RSST)目的:檢查吞咽反射是否發生誤咽適應者:能夠遵從指令進行空咽的患者方法:促進空咽,在喉結處進行觸診,確認喉頭的向上運動測定30秒內吞咽的次數判定:1.30秒內3次以上:無異常2.30秒內2次以下:存在問題注意事項:1.如果口腔護理較差有炎癥等,在進行吞咽訓練時細菌也會隨著唾液咽下,所以事先一定要進行口腔清潔2.如果口腔內干燥,導致吞咽障礙時,用1ml的水滴在舌背上,或進行人工唾液噴霧(八)吞咽運動的觸診目的:吞咽反射的時間,確認喉頭向上運動的狀態適應者:懷疑有吞咽障礙的患者方法:食指輕輕放在在患者喉結上部,并要患者進行吞咽動作確認吞咽反射產生喉上舉所用的時間(指令到產生運動的時間)喉頭上移距離(正常情況為1個椎體),并確認有無異常運動(九)頸部聽診法(cervical auscultation)目的:檢查確認誤咽喉頭殘留適應者:懷疑存在誤咽的患者因為在床邊可以完成,所以對于身體狀態較差的患者也可以進行方法:1.咳出口腔內以及咽喉內的唾液和痰(根據情況可吸痰等)2.在確定吞咽的呼氣音很清晰后,放入患者口腔內1ml~5ml液體或低黏度液體并保留3.聽診器放于喉結或環狀軟骨外側皮膚,告訴患者在通常狀態下進行吞咽4.聽取吞咽時的聲音在吞咽后,立即聽患者的呼氣音,引得變化及判定見下表注意事項:不要妨礙喉頭的活動,輕輕壓在頸部;放置聽診器時患者不要有頸部過伸;事先將聽診器聽診方法和目的告知患者頸部聽診的判定(十)X線造影錄像檢查(videofluoroscopic examination of swallowing,VF)吞咽活動是一種極其快速且復雜的運動,因此,應用X線透視觀察有時較困難,最好采用錄像技術,以便反復觀察,找出發生障礙的確切部位發達國家常常把此項檢查成為吞咽障礙評定的金標準,一般用鋇作為造影劑,將其調成流質或半流質,分別于垂直坐位及30°60°半坐位對患者進行吞咽檢查鋇餐造影錄像檢查(VF)對觀察吞咽反射,軟腭舌骨舌根的活動,喉頭的舉上和閉鎖,咽壁的蠕動,梨狀隱窩及會厭谷的殘留物非常有價值,是確定是否有誤咽的金標準臨床上一般常把嗆咳看做是誤咽的表現,但是有些老年患者和危重患者的喉頭氣管的感覺功能低下,即使發生誤咽亦不會出現嗆咳,所以僅僅依靠臨床觀察難以作出正確評價通過VF檢查,還可以鑒別吞咽障礙系器質性還是功能性,確切掌握吞咽障礙與患者體位食物形態的相應關系目的:觀察X線透視下的吞咽運動各器官的形態異常吞咽障礙的病理特征等,并評價誤咽的程度檢查無聲誤咽(silent aspiration),以及找出不易發生誤咽的體位進食方法食物形態以及訓練方法適應者:懷疑有誤咽的患者,反復肺炎及發熱的患者進行階段進食訓練時,判斷病情狀況方法:具有錄像功能的X線設備,讓患者服用造影劑半固體模擬食物固體模擬食物等,在透視下觀察記錄患者吞咽動作考慮到患者存在誤咽的危險,液體食品等從少量開始評價患者由于體位頸部角度變化導致吞咽發生的變化,找出減少誤咽的方法常見的吞咽障礙VF影像見下圖注意事項:1.此檢查由于用到X線設備,故言語治療師不能獨自完成檢查時,言語治療師要事先考慮食物的形態進食姿勢,并預想出適合患者的進食方法,與相關人員進行信息交換,積極地參與到對患者的治療中來并且觀察患者在日常實際中進食的方法表情和呼吸方法,和造影時進行對比,推測有無誤咽等,還要能看吞咽過程錄像,具備識別造影成像判定的能力2.評價時為了不漏查,應使用專門的評價表3.如果發生誤咽,要讓患者及時咳出,必要時進行吸引并且還可以和PT共同進行排痰訓練VF得出的結果對訓練很有幫助,它不僅可以判斷誤咽的有無和誤咽量的多少,還是判定器質性誤咽和機能性誤咽的重要手段X線造影錄像檢查(VF)評價表(十一)吞咽內窺鏡檢查(vidioendoscopic examinnation swallowing,VE)近些年來國外已經將吞咽內窺鏡檢查作為吞咽功能障礙的一項重要檢查方法,利用裝配有圖文工作站的纖維喉鏡進行動態的吞咽功能檢查見圖VE檢查觀察吞咽功能有以下主要優點VE與VF的比較見下表1.可以直接觀察聲門閉鎖功能,其周圍的唾液和分泌物以及喉頭殘留食物的狀態2.操作較簡單易行,可在床邊進行適合較重患者3.不必接受射線,比較省時,不需要專門的模擬食品VE與 VF的比較(十二)吞咽能力分級標準1.重度 完全不能經口攝食2.中度 一部分食物能經口攝入,但不能完全維持營養,需靜脈輔助營養3.輕度 輕度吞咽障礙,完全能經口攝食4.正常 具有正常攝食吞咽能力(十三)注意事項1.在急性期進行吞咽功能的評定與治療,應在患者病情穩定,主管醫師允許后方可進行最好在鼻飼管去除后進行2.在做VF檢查時,旁邊應有吸痰器以備用同時應在具備臨床急救技術的醫務人員監護下進行3.進行吞咽功能的評定與治療之前,應向患者或家屬說明評定與治療的目的及主要內容,以獲得全面的理解和配合尤其應申明檢查或治療中及后期可能出現的特殊情況,如:嗆咳吸入性肺炎窒息;局部黏膜損傷出血疼痛感染;牙(義)齒脫落誤咽等*展開全部你好,1、 吞咽來功能評定源 通過飲水、唾液吞咽試bai驗等方du法評價吞咽功能障zhi礙的程度。2、吞咽功能評dao定適應證與禁忌證(1)適應證:各種中樞神經系統、周圍神經系統損傷或病變等引起的吞咽功能障礙的篩查。(2)禁忌證:昏迷或低反應狀態。本回答被網友采納*www.odisxu.buzz*?*?

聲明:本網內容旨在傳播知識僅供參考,不代表本網贊同其觀點,文字及圖片版權歸原網站所有。

或者不打
你可能還關注
熱門推薦
今日推薦 更多
2019四肖免费期期准一 iphone手机捕鱼达人技巧 澳洲幸运10开奖网站 山东11选5走势图-top10遗漏 上海比特币交易网 街机电玩捕鱼下分版 微信麻将群 福利方案 重庆时时彩是合法的吗 黑龙江11选5加盟条件 3g足球即时比分 广州热门棋牌 多乐贵阳捉鸡麻将 双色球历史140期开奖结果 澳洲幸运10技巧公式图片 竞彩网五分彩在线计划 天津11选5遗漏 以太坊官网